Acil doğum kontrol metodları

Kontrasepsiyon kullanmayan kadında siklus ortası seksüel birleşmeden sonra bir ajanın kullanılması acil kontrasepsiyondur. İlk olarak değişik östrojenik formlar yüksek dozda acil kontrasepsiyon olarak kullanılmıştır. Tedavi beş gün devam ettirilir. Eğer tedavi izole orta siklus ilişkiden sonra 72 saat içinde başlanırsa, etkinliği %75 dir. Eğer birden fazla birleşme olduysa veya tedavi ilişki sonrası 72 saatten geç başladıysa, metod daha az etkilidir.Yüksek doz östrojen tedavisi ile olumsuz etkiler sık ve şiddetlidir. Bulantı, kusma, meme ağrısı ve menstruel düzensizlikler uyumu azaltmaktadır.

Kombine OK rejimi dört Preven tabletin 12 saat arayla ikişer kez verilmesidir. Bu rejim ile beş günlük tedavide görülen olumsuz etkiler daha kısa süre görülmekte ve etkinliği aynı bulunmuştur. Beklenen gebeliklerin %75'i bu yöntemle önlenmiştir.

Levonorgestrel metodu 12 saat arayla tek NorLevo tab. ilişkiden sonra 48 saat içinde kullanılmasıdır.

Mifepriston da acil kontrasepsiyon olarak etkilidir. 600 mg tek doz uygulama sonrası gebelik oranı %1 dir.

Birleşik Devletler'de 600 mg mifepriston kullanımını takip eden 48 saat sonra oral 400 mg misoprostol alımı geniş çok merkezli bir klinik çalışmada incelenmiştir. 49 günden daha ufak gebeliklerde küretaj gerektirmeyen komplet abortus gebeliklerin %92'sinde görülmüştür. 50-56 günlük gebeliklerin %83'ü ve 57-63 günlük gebeliklerin ise %77'si komplet abort yapmıştır. Bu rejimin 49 gün ve öncesindeki gebeliklerde kullanımı düzenleme onayı almıştır.

BARİYER YÖNTEMLERİ

Diafram

Rahatsızlık vermeyen en büyük boy veya vajen epiteline basınç yapmayan boydaki kullanılmalıdır. Yerleştirildikten sonra kadın kendisi çıkartmalı ve tekrar yerleştirilmelidir. Diaframın serviksi tamamen çevrelediğinden emin olmalıdır.Diafram spermisit ile birlikte kullanılmalı ve son cinsel birleşmeden enaz sekiz saat sonra çıkartılmalıdır. Eğer diafram yerleştirildikten 8 saat sonrasında tekrar birleşme olursa ek spermisid kullanılmalıdır. Diafram ile birlikte spermisid kullanımı tavsiye edilse de tek başına diafram kullanımı arasında gebelik oranlarında fark gösterilememiştir. Diafram kullananlar uzun süreli kullanımda vajen epitelinde erozyon görülebileceği için 24 saatten uzun aracı yerinde bırakmamalıdır.

Erkek Kondom (Durex)

Cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemede en etkili yöntem olması ,çok seks partneri olanlarda kullanımının cesaretlendirilmesine gerekçedir. Kondom penisin ucuna sıkıca yerleştirilmemeli, ejakulatı biriktirmek için ucun 1-1,5 cm penisten uzak olmalıdır. Ejakulatın akmaması için çıkartırken dikkat edilmelidir.Motive çiftler tarafından kullanıldığında erkek kondomu çok etkilidir.

Kadın Kondomu (Femidon)

Yumuşak ,gevşek uyan kılıf ve iki fleksıbl poliuretan halkadan oluşur. Bir halka kılıfın kapalı ucunda vajenin içinde durur ve iç sabitleyici ve yerleştirme mekanizması olarak görev yapar.Dış halka aletin dış kenarını oluşturur ve yerleştirildikten sonra vajenin dışında kalır ve cinsel ilişki sırasında labialar ve penis köküne koruma sağlar.Kondom önceden kayganlaştırılmış ve tek kullanımlıktır. Erkek kondomuna göre kadın kondomunun avantajı seksüel aktivite başlamadan yerleştirilmesi ve ejakulasyondan uzun süre sonraya kadar yerinde kalabilmesidir. Eksternal genital bölgeyide örttüğünden kadın kondomu genital herpes gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlar. Erkek kondomlarında kullanılan latex'e göre poliüretan daha kuvvetli olduğunda yırtılması zordur.

Kadın Kondomu Kullanımı Resimli Anlatım

Cilt Altı İmplantlar (Implanon)

Poliklinik şartlarında toplam 5 dk yerleştirilir.Deri lokal anestetik ile uyuşturulduktan sonra ve desogestrelin aktif metoboliti 68 g g etonogestrel (ENG) içeren tek çubuk (40 mm uzunluğunda 2 mm çapında) deri insizyonu gerekmeden bir trokar aracılığıyla yerleştirilir ancak çıkartmak için insizyon gerekmektedir Yerleştirme ve çıkartma işlemi sırasıyla 1 ve 3 dakika sürer. Bu implantın 3 yıl kullanım süresi vardır.

Bu çubuk yerinde iken siklus ortası LH artışı hep baskılanmıştır ve üç yıl boyunca ovulasyon engellenir . Bu implamantı kullananların yarısında amenore ve seyrek kanama görülürken sık kanama ve uzamış kanama %20 sinde görülür.

Enjektabl DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ

Ülkemizde kontrasepsiyon amaçlı iki tip enjektabl steroid formulasyon mevcuttur. Bunlar her üç ayda bir 150mg dozda verilen medroksiprogesteron asetat(DMPA-DepoProvera) ve farklı progestin ve östrojen içeren aylık (Mesigyna) kombinasyonlardır.

Üç ay boyunca etkili olacak kontraseptif dozu DMPA için 150mg dır. İlaç gluteus yada deltoid kasın içine derin enjeksiyon ile verilir, sonrasında progestin yavaşça sistemik dolaşıma geçer. Enjeksiyon sonrası alan ovulmamalıdır ki ilaç yavaşça dolaşıma katılsın ve kontraseptif etkisini en az dört ay korusun.

Aylık enjektabl preparat ( MPA/E2c )0,5 ml sıvı solüsyonda mikrokristal süspansiyon olarak her 28 (±5 gün) günde bir deltoid ön baldır yada gluteoid kasın içerisine derin enjeksiyon ile uygulanır.İlk enjeksiyon mens başlangıcının 1. ile 5. günleri arasında yapılmalıdır. Enjeksiyondan 2 hafta sonra uterin kanama başlar. Enjeksiyondan sonra ovulasyon 63 ile 112 gün süre inhibe edilir sonrasında fertilite düzgün geri döner. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınların yarısı, son enjeksiyondan sonraki 6 ay içerisinde gebe kalır. Her MPA/E2C enjeksiyonundan 10-16 gün sonra genellikle 6 gün süren kanama veya lekelenme epizotu olur. Enjeksiyon yaptıranlarda OK kullananlara göre daha uzun kanama ve lekelenme ve daha değişken siklus uzunluğu görülür. MPA/E2C ile görülen olumsuz olaylar OK'lerdekine benzerdir: düzensiz kanama, meme hassasiyeti, kilo değişikliği ve akne en sık görülenlerdir. Enjeksiyonlar ile OK'lara göre daha az intermenstürel kanama ve daha sık amenore görülür.

Rahim İçi Araçlar (spiral)

1980'lerde T380A ve T220C ve multiload Cu250 ve Cu375 gibi yatay kollarda da bakır içeren (daha fazla bakır içeren) araçlar geliştirilmiştir. Bu araçların etkinlik süresi daha uzundur ve daha az bakır içeren araçlara göre daha seyrek intervallerde yenisi takılmalıdır.

Normal diyette alınan bakırdan daha az sabit erimesi olduğundan tüm bakır RİA'lar periodik olarak değiştirilmelidir. Birleşik Devletlerde bakır T380A'nın kullanımı 10 yıldır onaylanmıştır. Çıkartılma zamanı araç çıkartıldıktan sonra yenisi aynı visitte takılabilir.

T şeklindeki araçların vertikal kolunda bir levonorgestrel reservuarı olan araç geliştirilmiştir. Levonorgestrel salgılayan RİA'nın yapısı polietilenden yapılmıştır ve horizantal ve vertikal kolları 32mm uzunluktadır. Vertikal kolda 52 mg levonorgestrel içeren silikon rezervuar vardır. Progesterondan daha yavaş levonorgestrel salınımı olduğundan levonorgestrel salgılayan RİA'nın hesaplanan kullanım süresi beş yıldır. Levonorgestrel salgılayan RİA endometrial dokuda yüksek progestin konsantrasyonları oluşturur. Endometrium ince kalır ve prolifere olamaz. Sonuç olarak kanama ve lekelenme epizotlarında azalma ve menstürel kan kaybında siklusta ortalama 5 ml'ye kadar azalma görülür. İlk üç ile altı ayda amenore ve düzensiz kanama görülür. Bu aracı kullananların %20'inde bir yıl sonunda amonere olur.

Bakır içeren RİA'ların kontraseptif etkilerini ana mekanizması spermisidal etkidir.Bu etki uterin kavitede yabancı bir cismin varlığı ile oluşan lokal steril enflamasyon reaksiyonu ile gerçekleştirilir. Bakır enflamatuar reaksiyonu belirgin arttırır dolayısıyla bu metal küçük boyuttaki T- şeklinde araçlara eklenmiştir. Ayrıca bakır sperm hareketini engeller ve servikal mukusda canlılığını bozar. RİA kullanan kadınlarda ilişkiden sonraki 24 saatte servikten tüplere sperm hareketi belirgin bozulmuştur. RİA'ların spermisidal etkisi nedeniyle eğer tüplere sperm ulaşabilirse yumurta genelde döllenemez. Levonorgestrel salgılayan RİA'lar servikal mukusun incelmesini engeller ve spermin serviksten uterin kaviteye gidişini önler. Endometrial kavitede yabancı cisim reaksiyonu sperm taşınmasını inhibe eder ve fertilizasyonu önler.

RİA çıkarıldıktan sonra enflamatuar reaksiyon hızla kaybolur. Her iki tip, bakır içeren levonorgestrel salgılayan RİA'nın çıkartılması sonrası fertilitelerin geri dönüşü kesindir ve kontrasepsiyon için bariyer metodu kullanandakine benzer hızda olur. RİA çıkartıldıktan sonra oluşan term doğumlar, spontan abortuslar, ektopik gebeliklerin insidansı hiç kontrasepsiyon kullanmayanlardaki gibidir.

RİA'yı en optimal yerleştirme zamanının mens sırasında olduğu yaygın bir düşünce olsada siklusun herhangi bir gününde uygulanabileceğini gösteren veri mevcuttur. Ancak kadının gebe olmadığı bilinmelidir.

Gebelik tahliyesi

Yasal tıbbi tahliyeler hem lokal anestezi, hem de genel anestezi altında uygulanabilir. Genel anestezi her ne kadar maliyeti biraz artırsa da, işlemin tümüyle ağrısız seyretmesi açısından çağdaş ve etkili bir yöntemdir.

Gebelik haftası ultrasonla belirlendikten sonra dikkatli bir pelvik muayene yapılır. Vajina ve serviks dezenfekte edildikten sonra, serviksi tutmak için bir alet yerleştirilir ve lokal anestezik madde uygulanır, ya da genel anestezi için anestezi uzmanı tarafından gerekli işlemler başlatılır.

Daha sonra serviks genişletmek için özel buji adı verilen aletler kullanılır.Plastik kanüller serviks içinden uterusa ittirilir. Kanül yerleştirildikten sonra kanüle bir enjektör iliştirilir. Enjektörde oluşan vakum yardımıyla uterusun içi vakumla boşaltılır. Uterusun içi tümüyle boşaltıldıktan sonra kanül çıkarılır, diğer tüm aletler çıkarılır ve kadının 10 dakika istirahatı sağlanır. 

Tüm bu işlemler 5-15 dakika sürer. Bu süre Kadın-Doğum uzmanının çalışma süresidir. Genel anestezi uygulandığında hastanın uyuması, işlemin yapılması ve hastanın kendine gelmesine 30 dakika eklenmelidir.

Kürtajın Riskleri

1. Lokal anesteziyle yapılan uygulamalarda işlem esnasında en sık rastlanan komplikasyonlar lokal anestezik maddeye aşırı duyarlılık ve bayılma hissidir. Bu, geçici bir durumdur. Yaklaşık %1 oranında görülür. 
2. İşlemden hemen sonra en sık görülen komplikasyon bulantı ve kusmadır. Bazen bayılma hissi oluşabilir. Bu durum da yaklaşık %1 oranında gözlenir ve hayati tehlike yaratmayan geçici bir durumdur.
3. Bazen rahim ağzı kanülün geçmesine izin vermeyecek şekilde sert olabilir ve işlem yarıda bırakılabilir (görülme oranı: yaklaşık 700'de 1). Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir.
4. Gebelik çok erken ise (<5.5 hafta) tahliye başarısız olabilir. Tahliye bir hafta sonrasına ertelenir. Tecrübeli bir Kadın-Doğum uzmanı erken bir gebeliği tahliye etme girişiminde bulunmak yerine belli bir süre bekledikten sonra tahliye etmeyi önerir.
5. Özellikle gebelik büyükse işlem esnasında aşırı kanama olabilir. Yasal sınırlar içinde yapılan tahliyelerde oluşan kanamalar hayati tehlike yaratmaz.
6. Çok ender durumlarda ve çoğunlukla yasal sınırı aşan (10. gebelik haftası sonrası uygulanan) tahliyelerde işlem esnasında uterus delinebilir .
7. Enfeksiyon oluşacaksa bu genellikle işlemden 6-7 gün sonra ortaya çıkar ve kendini ağrı, akıntı, aşırı kanama şeklinde belli eder. Kürtaj sonrası verilen antibiotikleri düzenli olarak kullanmanız durumunda bu komplikasyon da ender olarak gözlenir.
8. İçeride "parça kalması" durumunda genellikle ilk iki haftada adet esnasındaki kanamadan çok daha fazla kanama görülür ve bu kanama pıhtı şeklinde ve koyu renklidir. Kanamanın ağrılı olması kural değildir. Bazen parça düştüğü gözlenebilir. 
9. Geç dönemde görülen en önemli, ancak ender bir komplikasyon işlem esnasında rahim iç tabakasının aşırı hasar görmesi sonucunda oluşan yapışıklıklardır (Asherman sendromu). Kendini kürtajdan 4-5 hafta geçmesine rağmen adet kanamasının olmaması ve ilaç tedavisiyle de kanama oluşturulamaması şeklinde gösterir. Usulüne uygun yasal sınırlar içinde yapılan tahliyelerde ve özellikle de vakumla uygulanan işlemlerde ender olarak gözlenir.

Kürtajdan belli bir süre sonra (genellikle bir hafta sonra) doktor sizi kontrole çağıracaktır. Bu kontrol gebeliğin tümüyle sonlandırıldığından, enfeksiyon oluşmadığından, işlem esnasında spiral takılmışsa spiralin uygun konumda olduğunun belirlenmesi açısından çok önemlidir. Bu kontrol ihmal edilmemelidir. Eğer kanama, parça düşürme, aşırı ağrı, ateş gibi durumlar ortaya çıkarsa kontrol günü beklenmemeli ve hemen doktorla irtibata geçilmelidir.

Kürtajdan 2 hafta sonrasına kadar ilişki ertelenmelidir.

Yatak odanız antikalaştı ve siz seks yapmaktan çok horluyorsanız biraz hareketlenmenizin zamanı gelmiş olabilir. Seks Uzmanı Tracey Cox, tutkulu ve fantastik mükemmel anlar yaşamanızın yollarını paylaşıyor. İşte gizli dünyanızı renklendirecek öneriler..

Erkek ve kadın fantezileri

Erkek ve kadınların fantezileri arasında büyük farklar vardır. Bu yüzden ilk olarak fantezilerinizi anlamaya çalışın. Erkeklerin fantezileri porno filmlerdeki gibi, kadınların fantezileri ise daha çok romantizm ve konuşma üzerine dayalıdır. Erkeklerin kadınlarla ilgili fantezilerine, biraz George Clooney gibi romantizm eklemek fena olmaz. Erkeklerin yapmak istedikleri şeyler kadınların asla yapmayı düşünmedikleri şeylerdir. Bunda şaşıracak çok şey aslında. Erkek fantezileri seksten daha farklı şeyler içermeye başladığında onlar kadın gibi olurlar. Kadınlar erkeklerle ortak nokta buluştuklarında uyukladıkları günler geride kalır. Seçim sizin ister uyuklanın, ister hareketlenin.

İlk fantezi kronometre

Eğer fantezilerinizin dışına çıkmak istiyorsanız, sonuçlarından korkmayın ve rolünüzü üstlenin. Bazı fantezileri yapmak sizi öldürmez. Karakteriniz ve konumunuz dışında bir karakteri ya da durumu canlandırın. Beğenmediğinizde vazgeçin.

Tracey'nin oyuna yumuşak geçiş yapmanızı sağlayan basit rehber

1) Sembolizm seksidir

Fanteziniz yalın olmak zorunda değil. Seks isteğinizi artıran iç çamaşırları giyebilir, yiyeceklerle keyifli oyunlar oynayabilirsiniz.

2) Fantastik önsevişme

Beğendiğiniz bir film sahnesini canlandırıp, farklı meslerden yeni tanışmış kişiler olduğunuzu hayal edebilirsiniz.

3) Zaman ve yer

Zamanı ve yeri dikkatli seçin. Çocuklar ya da hayvanlar etrafınızda, birlikte olmak için saklanmak zorunda kalan biri olmayın. Hayal ettiğiniz ortamda, müzik eşliğinde ve farklı odalarda heyecanlı anlar yaşayabilirsiniz. Pahalı olmasına gerek yok ancak pahalı ve şık mekanlar isteğinizi olumlu yönde etkileyebilir.

4) İsteyip reddetme

Partnerinizle istekli-isteksiz oyunu oynayabilirsiniz. Bu seks isteiğinizi artıracaktır.

5) Yakalanma korkusu

Seks sırasında birileri tarafından görülme korkunuza son verin. Evinizde yalnızken aklınızdan geçirdiğiniz yerlerde eğlenceli zamanlar geçirin.

Çiftlerin fantezileri hakkında sık sordukları sorular ve cevapları

Soru: Fantezilerim aşırıysa ne yapmalıyım?

Tracey Cox: Eğer fantezileriniz karşınızdaki incitmeyecek gibiyse hayata geçirmenizde sakınca yok. Fanteziler seks isteğinizin içten içe kaynayan yönüdür. Sizi canlandırır ve libidonuzu harekete geçirmenizi sağlar. Bazı fantezilerinizde partneriniz şikayet ediyorsa bir uzmandan destek alabilirsiniz.

Soru: Hiç fanteziniz yoksa..

Tracey Cox: Bazı insanlar iyi aşçıdır ancak fantezi kurmaktan uzaktır. Ancak yapılacak birşeyler olabilir. İzlediğiniz ya da okuduğunuz kitabın hoşlandığınız bir sahnesi sizin fanteziniz olabilir. Bunu kişiselleştirebilirsiniz.

Soru: Tuhaf biriyim, fantezilerim de tuhaf..

Fanteziler kişiliğimizin derinliklerinde gizli kalan ancak bizi yansıtan şeylerdir. Fantezilerinizi gerçekleştirmeden önce uygulanabilirliği, partnerinizin isteği ve fantezinizden ne beklediğiniz önemli.-ivillage

Çoğu erkek seks konusunda bildiklerinin ve yaptıklarının doğru olduğunu zanneder ancak bilimsel gerçekler bunun yanlış olduğununu belirtiyor.

Hata 1: "Onun ne istediğini biliyorum"

Daha önce bir kadınla birlikte olan erkekler tüm kadınların aynı şeyi istediği hatasına düşer. Ancak tüm kadınlar aynı değildir. Sadece seks açısından değil, paylaştıklarınız ve yaptıklarınız da değişir.

Hata 2:  "İhtiyaç duyduğu herşeye sahipsiniz"

Bazı kadınlar orgazm konusunda zorluk yaşarlar. Ön sevişme ya da uzun sevişme bazen işe yaramayabilir. Eğer bir kadın tatmin olmuyorsa erkek birşeylerin yanlış ya da eksik olduğunu anlamalıdır.

Hata 3: "Erkekler ve kadınlar sekste aynı şeyi hisseder"

Sekste tüm kadınlar ve erkekler aynı şeyi hissetmez. Erkeğin ilişki sırasında hissettikleri ile kadının hisleri asla aynı olamaz. Bazı kadınların vajinası daha az hassas olabilir, bu nedenle hissetikleri de değişebilir. Dolayısıyla her kadının ilişkiden aldığı haz değişkendir.

Hata 4: "Kadınların anatomisini biliriz"

Çoğu erkek klitorisin nerede olduğunu bilir ancak bu yapısını anladıkları anlamına gelmez. Vajinal anatominin hassas yapısı ve orgazmın geçmişi çok yeni. Özellikleri hakkında herşeyi biliyor olamazsınız. Partnerinize sorarak naısl dokunabileceğinizi öğrenebilirsiniz.

Hata 5: "Sükut altındır"

Çoğu erkek seks sırasında sessiz olmaları gerektiğini düşünür. Ancak siz konuşmadıkça partneriniz ne hissettiğiniz ve ne istediğinizi anlayamaz. Sizinle birlikte hareket edemez. Eğer memnuniyetiniz hakkında birşeyler söylerseniz kadın sizi yönlendirebilir. Seks sırasında konuşmak, birlikte hareket etmek en doğrusudur.ivillage

Bazı günlerde seksten büyük haz alırken, bazı günlerde lafını bile duymak istemiyorsunuz değil mi? Endişelenmeyin. bu durumdan inişli çıkışlı ruh haliniz değil, adet döngünüz sorumlu. İşte, gün gün hormonların oyunuyla, vücudunuzun değişim takvimi...

Adet döngüsü ve seks

Cinsel hayatınızdaki dengesizlikten adet döngünüzün sorumlu oldugunu biliyor muydunuz? Bildiğiniz gibi adet döngüsü,üreme çağında olan bir kadında ortalama 28 günde bir tekrar eden sürece verilen isim. Bu döngü, son adet tarihinin ilk gününden bir sonraki adet tarihinin ilk gününe kadar geçen zaman olarak hesaplanıyor ve bu süre içinde vücudumuz ve ruh halimiz salgıladığımız hormonlar uyarınca değişiyor. Tabii cinsel isteğimizin dozu da... Dolayısıyla eğer bu döngüyü iyi takip ödersek, sekse en yatkın olduğumuz dönemleri önceden kestirebiliriz. En azından kötü bir deneyimin bazen sadece adet döngümüzün olumsuz bir döneminde oluşumuzdan kaynaklandığım biliriz ve içimiz rahat olur.

• 1-5. gün arası: Adetin ilk beş gününde hormon seviyemizdeki düşüklük, vücudumuzu ve psikolojimizi de etkiliyor: Östrojen eksikliği tenimizin daha solgun, saçlarımızın daha cansız, moralimizin daha bozuk olmasına yol açıyor. Bunun yanı sıra cildimiz yağlanıyor, yüzümüzde sivilceler çıkıyor. Kan kaybı yüzünden güçten düşüyoruz, bazen şiddetli karın ağrıları çekiyoruz ve dolayısıyla kendimizi seks fikrine pek de yakın hissetmiyoruz.

• 6-12. gün arası: Bomba gibi bir hafta bizi bekliyor. Östrojen artıyor, beraberinde kendimizi daha iyi hissetmeye başlıyoruz. Vücudumuzun artık tek bir amacı var: Hamile kalmak. Saçlarımız parlıyor, cildimiz pembe ve ışıltılı bir renk alıyor, tüm duyularımız harekete geçiyor ve bağışıklık sistemimiz güçleniyor. Kısacası bu dönemde sekse gittikçe daha sıcak bakıyoruz.

• 13-15. gün arası: Bu iki gün boyunca aklımız fikrimiz yatakta oluyor. Ayrıca çevremizdeki erkeklerin de bizimle daha fazla ilgilendiklerini fark edip şaşırıyoruz. Oysa bunun sebebi, östrojenin etkisiyle yaydığımız kokuların yarattığı çekim etkisi... Cinsellikten aldığımız zevk en üst seviyeye çıkıyor ve kendimizi çok enerjik ve üretken hissediyoruz. Unutmadan, bu dönemin spora ağırlık vermek için de harika olduğunu belirtelim. Çünkü östrojen vücuttaki yağların yakılmasını kolaylaştırıyor.

• 16-28. gün arası: Bu dönemde önce rahatlıyor, sonra geriliyoruz. Şöyle ki: Östrojen seviyemiz düşerken, progesteron seviyemiz yükselmeye başlıyor ve rahmi olası bir hamileliğe hazırlıyor. Progesteron bizi rahatlatıp gevşetiyor, fakat olumsuz bir yan etkisi de var: Seviyesi iyice yükseldiğinde vücuttaki suyu tutuyor ve göğüslerimiz o yüzden şisip ağrıyor. Ayrıca kilo da alıyoruz, ama bu geçici bir durum... Adetten hemen önce progesteron seviyesi bir anda hızla düşüyor ve adet öncesi sendromu ortaya çıkıyor. Dolayısıyla bu sıkıntılı dönemde bir kez daha seksten uzaklaşmaya başlıyoruz. Ta ki bir sonraki zevk dönemine kadar...

RESİMLERİN BÜYÜK HALİ İÇİN RESİMLERİN ÜZERİNE TIKLAYINIZ  

Erkek Üstte

Herkes bu klasik pozisyonda başlar; erkek üstte, kadın altta, yüz yüze. Günümüzde basında bu pozisyon, olumsuz eleştirilere maruz kalmaktadır. Belki eski moda olduğundan, belki de ataerkil olduğundan dolayı. Esasında bu pozisyon, o kadar da kötü değildir. Kuvvet almak, sevgilinizle yakın temasda olmak ve hamile kalmak isteyenler için, bu pozisyon idealdir. Kadın iki bacağını yana doğru açabilir veya bacaklarını ğöğsüne doğru çekebilir. Bu her iki pozisyonda erkek kadının en hassas dış cinsel organına elle manipülasyon için erişemez, ama ilk pozisyonda ğöğüslerine erişebilir.

Bu pozisyonda bir kaç varyasyon sözkonusudur. İlki; kadın iskemlede veya alçak bir yatağın ucunda oturur, erkek dizlerinin üzerinde penisiyle vajinaya girebilir. Seks terapistleri her ne kadar bu pozisyonun klasik poziyondan daha da zevk verici olduğunu iddia etseler de, coğu insan bu pozisyonun yakın temas konusunda eksik kaldığını düşünmektedir.

İkincisi; kadın karnının üstüne yatar ve erkek arkadan vajinaya girer. Çoğu kadın için bu pozisyon, G-noktasını uyarır ama penisin rahim boynuna çarpması da acı verebilir. Yüz yüze olamama dezavantajı olsa bile çoğu çiftin favori pozisyonu arasındadır.

Kadın Üstte

Bu pozisyon çok tavsiye edilir, çünkü seksin hızı kadının kontrolü altındadır. Bu pozisyonda bir kaç varyasyon vardır. Kadın her iki diziyle erkeğin kalçasını sarar. Penisi içine aldıktan sonra ya dizlerinin üstünde sekse devam eder ya da bacaklarını uzatarak. Ayrıca erkeğin üstünde dim dik oturarak da ilişkiye devam edebilir. Bu pozisyon erkek için de oldukça uyarıcıdır ve kadının göğüslerini okşama fırsatı verir.

Bazen bu pozisyonda kadın erkeğe sırtını dönerek erkeğin üstünde olur. Bu pozisyon, her iki taraf için farklı duygular yaratsa da, yüz yüze olmamanın verdiği dezavantaj burada da geçerlidir.

Otururken

Bu pozisyon, ancak yavaş seks için uygundur. Erkek ya iskemlede oturur veya yerde bağdaş kurarak. Kadın erkeğin üstüne oturur. Yüz yüze veya sırt yüze bakarak da olabilir. Bu pozisyon birbirinizi okşamak, birbirinize sarılmak ve yakın ten teması için idealdir.

Ayaktayken

İlk etapta çabucak seks yapmayı anımsatır. Bu pozisyonda başarılı olabilmek zordur. Penisin vajinaya girebilmesi güç olabilir. Kadınlar genelde erkeklerden daha kısa boylu oldukları için, kadının ya merdiven basamağında ya da duvardan destek alması ile bu pozisyonda başarı elde edilebilinir.

Bu pozisyonun başka bir varyasyonu da kadın yüzünü ya duvara veya tutunabileceği herhangi bir şeye verir, erkek de vajinaya arkadan girer. Bu pozisyon, yüz yüze olan pozisyondan çok daha kolaydır.

Yan Yana

Bu pozisyonların hepsi erkek üstte pozisyonu gibidir; tek fark partnerler yan yanadır. Buradaki tek zorluk, yüz yüze durumunda partnerlerden bir tanesi, bacağını partnerin üstüne atması gerekiyor. Bu da zaman zaman krampla sonuçlanabiliyor. Kadın erkeğe sırtını verdiği durumda, yavaş ve rahatlatıcı ilişki elde etmek mümkündür. Hatta bu pozisyonda uyumak bile mümkündür.

Arkadan

Burada kadın dizinin üstünde durup erkek arkadan penisiyle vajinaya girer. Bazı insanlar bu pozisyondan nefret eder. Nedeni ise; hem duygusallıktan yoksun, hem de "erkek egemenliğini" vurgulayan bir pozisyon olması.

Bazılarının bu pozisyondan hoşlanması ise özgürlüğün olması ve gücün kullanabilinmesinden kaynaklanır.

Vajinismusun Nasıl Yenersiniz?

Cinsel Tıp Enstitüsü Başkanı, cinsel terapist Dr. Cem Keçe, kızlık zarıyla ilgili binlerce yıllık tabuyu yıkacak bir iddialarda bulunarak, "Normal yapıdaki kızlık zarı kanamaz, yırtılmaz, delinmez, patlamaz, ağrı ve acı yapmaz" dedi.

Kızlık zarı doğuştan esnek ve delik mi?

Kızlık zarının doğuştan esnek ve delik olduğunu söyleyen ve bunun kanıtı olarak da 'kadının adet görmesini' gösteren Dr. Keçe, "Kadın kendini ne kadar kasarsa, ne kadar çok kuruluğu olursa, erkek ne kadar çok acele ederse kanama, ağrı ve acı o kadar artar. Yemek yerken kuru kuruya bir lokmayı çiğnemeden yutmaya çalışırsak boğazımız tahriş olmaz mı?" diye soruyor. Keçe, kanama ve acı olmaması için olmazsa olmaz dediği 'ideal birleşmeyi şöyle tarif etti: "Erkek acele etmeyecek, kadının duygularını ve bedenini uzun uzun okşayacak, kadın kendini kasmayacak ve ıslanması tam olduğunda cinsel ilişkiye girilecek".

Vajinismus tabularını yıkıyor

Dr. Keçe'nin yazdığı, "Vajinismus'un Üstesinden Gelmek" isimli kitapta çok konuşulacağa benziyor. Keçe, kitabında çiftlere, savunma mekanizmalarını ve diğer engelleri ortadan kaldırarak, sevgi ve paylaşmaya dayanan cinsel ilişkiyi ve aşkı ifade etmeyi öğretiyor. Çünkü Keçe, cinsel terapilerin genel amacının, kadın veya erkek olarak kişinin kendi cinsel kimliğini kabul etmesine, cinsel kimliğine uygun ve etkin davranışlar göstermesine, çiftlerin cinsel iletişimlerinin kalitesini arttırmalarına ve ilişki içinde kendilerini rahat hissetmelerine yardım etmek olduğunu düşünüyor. Kitapta kadınlarda 'Vajinismus' hastalığının, yani cinsel ilişkiye girme korkusunun psikolojik ve organik nedenlerinin yanısıra tedavi seçeneklerini de sıralayan Keçe, kızlık zarıyla ilgili çok ilginç iddialara da yer veriyor. Dr. Keçe ile "Vajinismus'un Üstesinden Gelmek" adlı kitabında kızlık zarı ile ilgili binlerce yıllık cinsel tabuları yıkacak, inanç ve fikirleri değiştirecek iddialarını konuştuk. Kızlık zarının vajina deliğinin ağzında, yaklaşık 1.5-2 cm içeride incecik bir mukoza tabasından oluştuğunu belirten Dr. Keçe, bu zarın sadece insanlarda ve ilk çağlardan beri en yakın dostlarımız olan atlarda bulunduğunun altını çiziyor. "Ama atlarda Vajinismus sorunu yoktur. Çünkü insanlar gibi kasmazlar, bizim gibi korkuları ve tabuları yoktur" dedi. Keçe, bu tabuların yıkılmasının kadınlarda Vajinismus, erkelerde ise iktidarsız ve erken boşalma sorunlarını ortadan kaldıracağına inanıyor.

Kızlık zarı algılaması değişmeli

Kızlık zarının, halka yanlış anlatılan ve insanları yanlış beklentilere iten bir konu haline getirildiğini vurgulayan Dr. Keçe, "Anormal bir kızlık zarı olabilir, bunlar çok nadir görülür. Genellikle kızlık zarları aynıdır. Ben 13 yıllık meslek hayatımda binlerce hasta gördüm. Bu hastalarımla yaptığım çalışmalarda kızlık zarının, yırtılmayacağına, kanamayacağına veya acımayacağına dair bir beklenti oluşturduğumda bunun gerçekleştiğine tanık oldum. Toplum olarak bizler kızlık zarının kanayacağına inandığımız ve kendimizi kan görmeye şartlandırıldığımız için bu gerçekleşiyor" diye konuştu. Keçe, özellikle genç kızların kabusu haline gelen 'ilk gecede' çiftlerin ve ailelerinin kızlık zarını kanamasını beklemesinin gelin ve damat üzerinde korkunç bir baskı meydana getirdiğinin altını çiziyor. Bu gerginliğe birde düğün öncesi ve sonrası gerilimlerinde eklenmesiyle çiftin gerdek odasına oldukça gergin bir halde girdiğini anlatan Keçe, bu psikolojik örtü içerisinde ideal cinsel ilişki şartlarının oluşmadığını, bunun sonucunda geline büyük acılar yaşatan kanamaların ortaya çıktığına dikkati

çekti.

"Kılzık zarı kanamayabilir"

Dr. Cem Keçe, "Evlenmeden önce gelin ve damadın gerginlikleri yavaş yavaş artmaya başlar. 'Senin annem şunu istedi, benim annem şöyle dedi', takılar, hangi evde oturulacağı gibi tartışmalar gelin ve damadı gerginleştirir. Bu gerginlik düğün gününe sirayet eder. Düğün günü herkes normal giyinmişken gelin ve damat farklı kıyafetler içindedir. Herkesin gözü gelin ve damadın üzerindedir. Normal hayatta bile her zaman yaptığımız işi yaparken bütün insanlar bize baksa tedirgin oluruz. Düğünlerde, kavga olay çıkarmak bizim alışkanlıklarımızdandır. Bu gerginlikler arasında gelin ve damat gerdeğe giriyor. Bu kez yatak odasına girdikleri andan itibaren farklı bir gerilim başlıyor. Birincisi kapıda kan görme beklentisiyle nöbet tutanlar vardır. Kız tarafı kızının sağlam olup olmadığını kontrol etmek için bekler, çünkü bu namus meselesi olarak algılanır. Erkek tarafı da oğlunun bu işi yapıp yapmadığını görmek için kapıda bekler, kan damadın erkekliğin ispatıdır. Dışarıdaki bu gerginlik içeriye yansır. İçeride ise cinsel bilgi almamış, sağdıçlık kurumun ortadan kaldırıldığı bir ülkede ne yapacağını bilemeyen çift iyice gerilmiştir. Erkek hep şunu düşünür, 'Ya sertleşmezse' diye. Bu erkeklerin en büyük ve dayanılmaz bir korkusudur. Erkeğin bütün düşünceleri penisindedir. O an karısının duygularını, endişelerini anlayacak durumda değildir. Çünkü dışarıda bekleyenlere karşı kendini ispat etmek zorunda hissediyor. Bu nedenle erkek, karısı tam olarak hazırlanmadan, onun duygularını okşamadan, uzun bir ön sevişme yapmadan direkt ilişkiye girer.

Bu arada erkeğin kafasında, 'Biraz sonra sevdiğim kadının canı yanacak, kan gelecek' düşüncesi de var. Hiç bir erkek sevdiği kadına bunu yaparken rahat olamaz. Kadın ise biraz sonra bir şeyler yaşayacak ve bunun sonucunda bir tarafı yırtılacak, delinecek, kanayacak, canı yanacak diye korkuyor. Çok ilginçtir gelin bir taraftan da 'Ya kanamazsa' diye endişeleniyor. Çünkü kan olmadığı zaman da en iyi ihtimalle doktora götürülecek, aşağılanacak, dövülecek, belki töre gereği öldürülecek. Kadının durumuna bakar mısınız? Kanasa bir dert, kanamasa ayrı bir dert. Bu şartlarda kadının, kendini rahat bırakmasını, haz almasını, yeterince ıslanmasını bekleyebilir miyiz? Tabi ki hayır. Kadın kendini ne kadar kasarsa, ne kadar çok kuruluğu olursa, erkek ne kadar çok acele ederse, kanama, ağrı ve acı o kadar artar. Ve sanki bu kadermiş, Tanrı'nın bir emriymiş gibi algılandığında da toplumsal bir beklenti haline gelir." diye konuştu.

Rahat ve huzurlu olun

İlk gece rahat ve huzurlu ön sevişme ile kasma ve gerginlik olmadan birlikte olan çiftlerin de nadir de olsa var olduğunu söyleyen Keçe, "Bunu yapıyorlar ve kanama da olmuyor. Ancak bu kez de, 'Acaba bu kız daha önce başka biriyle ilişkiye mi girdi?' diye kızı doktora götürüyorlar" ifadesini kullandı.

Cinsellik erkeklik ispatı mı?

Kızlık zarının doğuştan esnek ve delik olduğunu söyleyen ve bunun kanıtı olarak da 'kadının adet görmesini' gösteren Dr. Keçe, çünkü kadının adet kanamasının kızlık zarının olduğu bölgeden çıktığını hatırlattı. Keçe, ideal şartlar altında kızlık zarının zarar görmeyeceğini, "Yemek yerken kuru kuruya bir sokmayı çiğnemeden yutmaya çalışırsak boğazı tahriş etmez mi?" sorusuyla kanıtlıyor. Keçe, sık sık söz ettiği 'ideal şartları' şöyle sıralıyor: "Erkek acele etmeyecek, kadısının duygularını ve bedenini uzun uzun okşayacak, kadın kendini kasmayacak ve ıslanması tam olduğunda cinsel ilişkiye girilecek." Keçe, şöyle devam etti: "Penis ve vajinanın görevi neslin devamını sağlamak için birleşmektir. Yemek yerken kuru kuruya bir sokmayı çiğnemeden yutmaya çalışırsak boğazı tahriş etmez mi? Kızlık zarının acıması ve kanamasının tek nedeni yanlış yapılan işlemlerdir. Bu nedenle ideal şartlar altında cinsel ilişki öneriyoruz.

İdeal şart nedir?

Erkek acele etmeyecek, karısının duygularını ve bedenini uzun uzun okşayacak, kadın kendini kasmayacak ve ıslanması tam olduğunda cinsel ilişkiye girilecek. Normal bir kızlık zarı ideal cinsel birleşmede yırtılmaz, delinmez ve kanamaz. Hafif bir açılma olur, bu da dışarıdan anlaşılmaz ve gelip geçer. Kasılmış bir vajinaya penis girdiğinde acı yapar. Kadın rahat, huzurlu, gevşemiş, ıslanması tamamlanmış, penis acele etmeden girmiş ise bunda hiç bir sorun çıkmaz. Yüzlerce, binlerce vaka ile bunu kanıtladık. Kitabımızda bunları detayları ile anlattık."

İlk gece nasıl davranmalı?

Cinselliği, 'sevginin ruh ve bedenin bir bütün halinde ahenk içinde paylaşımı' olarak tarif eden Keçe, Türkiye'de cinselliğin bir 'sınav', erkekliğin ve bekaretin ispatı gibi görüldüğünü vurguladı. Tüm bu duyguların baskı ve gerilim yarattığını savunan Keçe, "İlk gece sorun yaşayan çiftler, bundan sonraki yaşamlarında da sorun yaşıyorlar. Bu ülkede erkeklerin yüzde 70'inde, kadınların ise yüzde 80'inde cinsel sorun varsa, bunun nedeni yanlış cinsel mitlerdir ve bunun yıkılma vakti gelmiştir" dedi.

Keçe, son olarak ilk geceyi kanamasız, acımasız atlatmak isteyen çiftlere şu önerilerde bulundu:

"- Öncelikle rahat olmaya, gevşemeye çalışsınlar

- Düğün öncesi ve sırasında yaşanan gerginlikleri bir tarafa bıraksınlar

- Kendilerini rahat hissetmiyorlarsa güzel bir duş alarak rahatlamayı denesinler

- Masaj yaparak birbirlerine rahatlatabilirler

- Bütün bunlara rağmen gerginlikleri devam ediyorsa o gece yapmasınlar. Çünkü ilk gece yapmak zorunda değiller".ivillage

Kıyafetlerinizden arabanıza kadar seçtiğiniz renkler seks hayatınızı ele veriyor. Hangi renk seks hayatında ne anlama geliyor…

Sarı: Seks niyetleriniz biraz kompleksli ve duruma göre adapte edilebilir demektir. Örneğin gay’lerin en favori rengi sarıdır derler.

Yeşil: Yeşil seçenler ferah ve saftırlar. Nazik olmalarına rağmen tutkulu değildirler.

Siyah: Hafif sapık bir seks anlayışına sahip, abartısız sadist ve mazoşist hareketlerden hoşlananların rengidir.

Kırmızı: Son derece kolay tahrik olmalarıyla birlikte sınır tanımayan, cömert partnerlerdir. Bir kere ışığı gördüler mi onları durdurmak saatler alır.

Beyaz: Doğallık konusunda katı kuralcıdırlar, abartılardan kaçınırlar. Fransız tarzı öpücükler müstehcen, gün ışığında seks yapmak ise tartışılmazdır.

Kahverengi: Doğru eş için bulunmaz bir hazinedirler. Sevişmek için zamana ve özele ihtiyaçları olan bu insanların hisleri çok gel-gitlidir ve söyleyeceğiniz ağır bir söz, ilişkinizi bitirebilir, dikkat!

Gri: Kararsız insanların rengidir. Hiçbir şey hakkında heyecanlanamazlar, renkler hakkında bile! Eşlerinin terk etmemesi veya hamile kalmak için sevişirler.

Mavi: Muhteşem seks partnerleridir. Günahkar, etkileyici ve partnerinin ihtiyaçlarına karşı duyarlıdırlar.

Seks hayatı birazcık tekdüzeleşti mi? Aslına bakarsanız çoğu insanın göz ardı ettiği tek seksüel organ var: beyin. Ve o sizin Seksüel bir Nirvana’ya ulaşmadaki tek pasaportunuz. Gerçekte milyonlarcamız mastürbasyon sırasında gizli fanteziler kuruyoruz ve bazılarımız seks yaparken orgazma ulaşmak için bunları kullanıyoruz. Öyleyse neden favori olanlarını sahiplenmiyor ve yıllardır sahip olduğunuz en şehvetli seks